Остеохондроз – це захворювання, яке вражає міжхребцеві диски та призводить до розвитку реактивних змін у паравертебральних (прихребетних) структурах. Під впливом ряду факторів відбувається розпушення фіброзного кільця та впровадження в нього пульпозного ядра.
За відсутності лікування цьому етапі патологічний процес закінчується проривом фіброзного кільця, і виникає грижа міжхребцевого диска. Вона, своєю чергою, починає здавлювати спинномозкові нерви чи сам спинний мозок, що породжує компресійні синдроми.
Особливості та стадії розвитку
Відмінною особливістю остеохондрозу шийного сегмента є досить різноманітний симптомокомплекс, який включає головні болі та запаморочення, нестабільність артеріального тиску, відчуття нестачі повітря, оніміння верхніх кінцівок та ін.
Все це не тільки привносить у життя значний дискомфорт, а й ускладнює діагностику, оскільки людина не звертається відразу до невролога, а йде на прийом до кардіолога, ортопеда чи терапевта. Лікування шийного остеохондрозу призначається з урахуванням двох факторів – фізіологічного, що має на увазі природне старіння організму, та патологічного – наявності у пацієнта запальних чи дегенеративно-дистрофічних процесів.
Зміни фізіологічного характеру полягають у заміщенні пульпозного ядра фіброзною тканиною, а клінічні прояви виникають лише при подразненні нервових корінців. Патологічні зміни спостерігаються за межами хряща та обов'язково супроводжуються здавленням нервових закінчень та судин. Симптоми – болючі відчуття різної локалізації, хрускіт і клацання при поворотах голови, м'язова слабкість або оніміння.
Шийний відділ є найбільш рухливим і відчуває менші, у порівнянні з грудним та поперековим відділом, навантаження. У дорослих людей вони не перевищують 115 кг, тоді як нижня частина хребта витримує тиск до 400 кг. Однак шийні хребці відрізняються своєю будовою – вони вужчі та високі, що робить їх уразливими для різних травм та вивихів.
Лікування остеохондрозу шийного відділу хребта та його тривалість значною мірою залежить від стадії хвороби:
- на початковому етапі розвитку виражених симптомів практично немає, і лише після серйозного навантаження або внаслідок тривалого перебування у статичній позі відчувається сильна втома та дискомфорт у шийних м'язах;
- Друга стадія характеризується зміною конфігурації дисків – вони починають сплющуватися і просідати, що веде до нестабільності хребетного стовпа. Больовий синдром виникає при рухах, що обумовлено компресією нервових корінців через зменшення висоти міжхребцевих дисків;
- на третій стадії відбувається формування протрузії, яка передує міжхребцевій грижі. Пульпозне ядро поступово зміщується і починає випинатися за межі анатомічних кордонів. Внаслідок защемлення нервових закінчень чи спинного мозку больовий синдром поширюється як на область шиї, а й у всю комірцеву зону, і навіть верхні кінцівки. Головні болі та запаморочення обумовлені затискачем кровоносних судин;
- Четверта стадія остеохондрозу шийного відділу хребта характеризується руйнуванням дисків та утворенням кісткових наростів – остеофітів. Біль набуває постійного характеру, рухи обмежуються, м'язи слабшають аж до атрофії. Симптоми стають тяжкими: спостерігається втрата координації, знижується гострота зору та слуху. Вилікувати шийний остеохондроз на цьому етапі вже неможливо, і застосовуються хірургічні методи.
Принципи та методи лікування
Терапія остеохондрозу завжди комплексна і включає як прийом медикаментів, а й фізіолікування, масаж, ЛФК і дієту. Засобами екстреної допомоги при сильних болях є анальгетики. Не менш ефективні препарати групи НПЗП.
За допомогою нестероїдних протизапальних засобів вдається не тільки усунути больовий синдром, але й зняти набряклість, покращити кровообіг і усунути запалення нервових закінчень. Для посилення ефекту можна застосовувати мазі та креми, що діють безпосередньо на вогнище болю та мають більшу безпеку в порівнянні з таблетками.
У період ремісії використовуються зігрівальні та масажні мазі, що містять бджолину отруту та рослинні екстракти. Ці препарати допомагають зняти м'язові спазми, покращити кровообіг та відновити харчування запалених тканин.
Для ефективного лікування остеохондрозу призначаються препарати кількох груп:
- міорелаксанти;
- вітаміни групи В;
- хондропротектори;
- судинорозширювальні (вазодилататори);
- діуретики (сечогінні);
- засоби для покращення кровообігу та реологічних властивостей крові.
Нормалізація кровообігу
Поліпшення кровотоку є одним із найважливіших завдань терапії остеохондрозу. Прийом судинорозширювальних засобів необхідний для активізації мікроциркуляції, розширення судинного просвіту до фізіологічних норм та розрідження крові. В результаті головний мозок отримує харчування та кисень у потрібній кількості, що позитивно позначається на його функціонуванні.
Щоб позбавити пацієнта від болісних симптомів у вигляді запаморочення та спазмів, використовуються комбінації судинорозширювальних ліків з ноотропами або антиагрегантами. Залежно від стадії хвороби та стану пацієнта можуть призначатися препарати, які покращують кровообіг.
Для ефективнішого лікування ці препарати поєднують з антиагрегантами, і навіть з ноотропними засобами. При сильно порушеному кровообігу лікар може призначити короткочасний курс ін'єкцій, після зняття гострої симптоматики терапія продовжується за допомогою перорального прийому таблеток.
Усунення м'язових спазмів
Остеохондроз завжди супроводжується напруженістю м'язів там, де знаходиться патологічне вогнище. Рухливість ураженої області порушується і з'являється біль. Гіпертонус кістякових м'язів прийнято розглядати як захисну реакцію на болючість. Для зниження спастичності м'язів призначаються міорелаксанти.
При лікуванні міорелаксантами слід враховувати їхній вплив на психомоторні реакції та здатність до концентрації. Це стосується пацієнтів, професійна діяльність яких потребує підвищеної уваги, наприклад, водіїв автотранспортних засобів.
Хондропротектори
Засоби-хондропротектори застосовуються для відновлення та зміцнення хрящової тканини міжхребцевих дисків. Лікувати остеохондроз шийного відділу за допомогою цих засобів можна тільки на ранніх стадіях, оскільки в запущених випадках ефекту від них не буде.
У здорової людини хондроїтин виробляється в достатньому обсязі, який забезпечує повноцінне зволоження хрящів. Якщо з якоїсь причини синтез хондроїтину порушується, хрящова тканина втрачає вологу та стоншується.
Хондропротектори містять у своєму складі хондроїтин сульфат, глюкозамін та гіалуронову кислоту в різних комбінаціях. При їх прийомі активізується вироблення власного хондроїтину, внаслідок чого хрящова тканина ущільнюється, а рухливість хребта – відновлюється.
Ліки останнього покоління містять у складі і додаткові речовини – вітаміни та протизапальні компоненти.
У більшості випадків пацієнтам призначаються хондропротектори у таблетках, але іноді є потреба у внутрішньом'язових або внутрішньосуглобових ін'єкціях. Засоби місцевого застосування також можуть використовуватися, однак вони мають найменш виражену дію.
Варто зазначити, що ефект від терапії хондропротекторами стане помітним лише за кілька місяців.
Фізіотерапія
Чи можна вилікувати остеохондроз шийного відділу фізіотерапевтичними методами? На жаль, повністю позбутися недуги неможливо, а фізіотерапія працює лише у поєднанні з медикаментозним лікуванням. Основним завданням процедур є стимуляція відновлювальних процесів в організмі та усунення больового синдрому.
Найефективнішими методами вважаються:
- електрофорез, що дозволяє доставляти лікарські препарати у зону ураження;
- ультразвук;
- магнітотерапія;
- дарсонваль;
- лазер.
Дія електрофорезу ґрунтується на використанні струмів малої потужності, які подаються до спеціальних пластин. Під пластинами розташовуються тампони, просочені лікарськими препаратами. Оскільки електропровідність шкірних покривів досить низька, лікувальні речовини проникають у глибокі шари та полегшують стан пацієнта.
Якщо електрофорез проводиться з анестетиком, то знімається больовий синдром, застосування розширюючого судини засобу сприяє посиленню кровотоку.
Результатом магнітотерапії є поліпшення кровообігу та зниження проявів запального процесу – набряклості та болю. Проводити лікування магнітом можна і в домашніх умовах, а в деяких випадках навіть частково замінити прийом медикаментів. Для цього знадобиться спеціальний прилад.
Для лікування захворювань спини застосовується лазер малої інтенсивності з інфрачервоним спектром. Лазерні промені проникають глибоко у тканини та впливають на деформовану ділянку хребта. В результаті активізуються обмінні процеси в хрящовій тканині, нервові закінчення звільняються від компресії та відновлюється нормальна робота м'язових структур.
Дарсонваль – це прилад спрямованої дії за допомогою швидко загасаючого імпульсного струму. Під час процедури змінний струм подається до тіла через скляний електрод із газом та сприяє:
- посилення кровообігу;
- зниження больового порога чутливості;
- покращення функції нервової системи;
- нормалізації тонусу кровоносних судин;
- підвищенню захисних сил організму.
Варто зазначити, що Дарсонваль застосовується на будь-якій стадії остеохондрозу.
Цілюща сила масажу
Лікувальний масаж при остеохондрозі шийного відділу хребта - це, безперечно, найприємніший, доступний та ефективний терапевтичний метод. Однак довірити його виконання слід кваліфікованому фахівцю. Масажувати комірцеву зону можна в положенні сидячи або лежачи на животі. Головне, щоб пацієнту було зручно, і він зміг розслабитись.
Починається масаж з погладжуючих рухів у напрямку від потилиці до верхньої частини спини. Погладжування повинні охоплювати бічні області шиї. Виконується 10-12 погладжувань із мінімальними зусиллями, щоб шкірні покриви не зміщувалися щодо м'язів.
Поздовжнє вичавлювання робиться великим і вказівним пальцями, які захоплюють шкіру і як би вичавлюють її. Вплив обмежується м'якими тканинами, хребці в процес не залучаються. Витискання проводиться дуже обережно, особливо на перших сеансах. Рухи йдуть паралельно хребту, по 5-6 разів із кожного боку.
Наступний прийом – розминання. М'язи шиї та верхньої частини плечей розминаються круговими рухами напівзігнутих пальців, спочатку – вздовж хребта, а потім – з боків шиї. Оскільки розминання торкається глибоких шарів тканин, роблять його відповідно до діагнозу хворого, щоб не посилити патологію.
Розтирання необхідне посилення кровообігу шляхом розігріву шкірних покривів. Проводиться подушечками пальців або пиляючими рухами бічних поверхонь долонь.
Допускаються і кругові рухи, що розтирають. Починають розтирання з верхньої частини шиї і поступово рухаються до надпліччя, захоплюючи трапецієподібний м'яз. З появою болю чи дискомфорту у пацієнта зусилля слід послабити.
Завершується сеанс погладжування, можна чергувати їх з вичавлюванням невеликої інтенсивності. Наприкінці застосовується вібрація. Загальна тривалість масажного сеансу складає 25-30 хвилин, стандартна кількість процедур – 10.
Ортопедичні пристрої
Щоб звести до мінімуму прояви остеохондрозу та посилити ефект від лікування застосовуються різні ортопедичні вироби. Особливу увагу необхідно звернути на положення голови та шиї під час сну, оскільки саме під час або після нічного відпочинку найсильніше відчуваються неприємні симптоми – головний біль, стрибки артеріального тиску, запаморочення та дискомфорт у ділянці плечей.
Всі ці прояви свідчать про порушення циркуляції крові, та виправити ситуацію допоможе ортопедична подушка.
При виборі виробу слід врахувати такі параметри:
- ідеальна форма для хворих на остеохондроз – прямокутна. Валики та квадратні подушки допускається використовувати для короткочасного відпочинку, спати на них категорично не рекомендується;
- висота має бути не менше 5 см, але не більше 10 см;
- ширина - трохи ширше плечей сплячого;
- жорсткість – середня. Дуже м'які або жорсткі подушки не підходять. Крім того, ортопедичні вироби випускаються переважно середньої твердості.
Ще одним корисним пристосуванням є голкоаплікатор, який легко можна використовувати в домашніх умовах. Цей пристрій є шипованим килимком з еластичного матеріалу, який прикладають до комірної зони.
Масажер слід покласти на невелику вузьку подушечку або валик, щоб вигин у шиї зберігався, і не було надто болючих відчуттів. У продажу є моделі у вигляді валиків, які теж підходять для лікування шийного хондрозу.
Лежати на голчастому килимку або валику можна до півгодини, але для перших сеансів достатньо 5-7 хвилин. Під час використання рекомендується змінювати положення тіла або перекочуватись. Процедуру проводять 1 або кілька разів на день.
Дієтичне харчування також є важливим складником комплексного лікування. Оскільки перешкодою до швидкого одужання часто служить зайва вага, з раціону краще прибрати напівфабрикати та фаст-фуд, знизити споживання солі та солодкого газування.
На запитання «чи можна вилікувати шийний остеохондроз», позитивна відповідь буде у разі виявлення хвороби на ранній стадії. За умови грамотного підходу до лікування та виконання пацієнтом лікарських рекомендацій можна досягти значного покращення та вести повноцінне, комфортне життя навіть у літньому віці. Будьте здорові!