Суглобові болі в кисті не тільки заважають нормальному життю, знижують рухову активність, призводять до порушень працездатності, але також погіршують емоційний стан через хворобливий дискомфорт, що постійно виникає.
Саме тому, коли у людини болять суглоби пальців рук, перше, що її цікавить – причини цього явища та можливе лікування.
Причини болю
Болючі відчуття в кисті можуть викликатися різними захворюваннями, багато з яких мають досить схожу симптоматику.Більшість хвороб є хронічними, а передумови їх розвитку нерідко залишаються непоміченими.Давайте з'ясуємо, чому ж болять суглоби на пальцях однієї чи обох рук.
Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит є постійно прогресуючим сполучнотканинним захворюванням, що вражає суглоби (переважно периферичні). Через хронічне запалення синовіальної оболонки виникає деструкція хряща. Торкаються навколосуглобові тканини. Патологія розвивається внаслідок імунної аутоагресії.Клінічна картина характеризується:
- деструкцією хрящової тканини;
- остеопороз;
- болями, суглобовими деформаціями (пензлі насамперед), підвивихами, контрактурами;
- погіршенням стану судин, ураженням лімфатичних вузлів;
- змінами шкірних покривів, нігтів, посиленням пігментації;
- освітою специфічних ревматоїдних вузликів;
- порушеннями роботи серця (ревматоїдний кардит);
- дистрофічними змінами м'язів;
- різними патологіями нирок (найчастіше амілоїдозом), печінки;
- функціональними розладами шлунково-кишкового тракту;
- неврологічними порушеннями, ревматоїдною нейропатією.
Хвороба може викликатись інфекціями, переохолодженням, травмами, фізичним або нервовим перенапругою.Зазначається генетична схильність до захворювання.Жінки хворіють на артрит приблизно в 3 рази частіше.
Найбільш рано проявляється і найважливішим симптомом є відчуття ранкової скутості по всьому тілу, особливо відчутне в суглобах кистей, яке зникає після рухової активності. На початковій стадії може спостерігатися тимчасове погіршення загального стану, коли періодично болять суглоби пальців рук, ніг, знижується апетит, посилюється серцебиття, пітливість, з'являється невисока температура.
Пізніше болі – насамперед, у дрібних суглобах кистей та стоп – посилюються, особливо під ранок, після сну та при здійсненні рухів.Подовжується період ранкової скутості, яка стає болісною.Дедалі більше обмежується рухливість суглобів. З'являються запальні набряки, гіперемія, підвищується температура шкіри над місцем запалення, починається лихоманка.
Ревматоїдному артриту характерне чергування періодів загострень та ремісій, іноді тривалих – на місяці та навіть роки. При кожному загостренні процесом охоплюються нові суглоби.
Остеохондроз
Остеохондроз хребта призводить до прострілів у спині, шиї, нейросудинних порушень, утворення гриж міжхребцевих дисків, погіршення кровотоку в хребетних артеріях, защемлення нервових корінців та ознак іншої неврологічної симптоматики. Найчастіше хвороба супроводжується почуттям оніміння пальців, проте можливі болючі відчуття, що приймаються за болі в суглобах.
Остеохондропатія. Хвороба Кінбека
Біль у пальцях може викликатись остеохондропатією – викликаним підвищеним механічним навантаженням некрозом кісткової тканини, переважно у дитячому та юнацькому віковому періоді. У дорослих хвороба діагностується рідше.Розвиток патології провокують травми, функціональне навантаження, інфекції, швидке зростання в дітей віком, особливості конституції, іноді – вітамінний дисбаланс.
Одним з подібних захворювань є хвороба Кінбека, що вражає променево-зап'ястковий суглоб. Цей вид остеохондропатії властивий переважно чоловікам віком від 18 до 30 років із хронічною мікротравматизацією або перенапругою кисті (слюсарям, токарям, теслям, столярам). Симптоматичний комплекс включає:
- завзяті болі, що охоплюють пальці, область зап'ястя;
- стійкі набряки;
- посилення болю при натисканні за променево-зап'ястковий суглоб;
- деструкцію кістки, підвивих міжзап'ясткових суглобів на кінцевій стадії захворювання.
Процес, як правило, торкається лише однієї сторони.
Реактивний артрит
Перенесеним недавно інфекційним захворюванням (1-1, 5 місяці тому) і розвитком після нього запалення суглобів можна пояснити, чому болять пальці на руках, особливо при згинанні. Реактивний артрит імовірно є наслідком імунної відповіді на мікробні антигени, що знаходяться за межами суглоба, що обумовлює розвиток в синовіальній оболонці імунокомплексного синовіту.
Симптоматика хвороби виражається:
- болями у уражених суглобах, сухожиллях;
- погіршенням стану шкіри, змінами нігтів;
- хворобами сечостатевої, серцево-судинної, лімфатичної систем.
Клініка реактивних артритів різноманітна і залежить від збудника інфекції: стрептокока, сальмонел, менінгокока, шигел та багатьох інших.
Подагра
Подагра належить до групи метаболічних артритів – захворювань опорно-рухового апарату, спричинених порушеннями обміну речовин, у разі – сечокислого. Хвороби схильні головним чином чоловіки старше 40, проте можливий розвиток подагри у молодих людей 20-30 років, у жінок клімактеричного віку.
Порушення пуринового обміну може викликатися:
- підвищеним синтезом через генетично успадковану особливість;
- нирковою недостатністю;
- деякими хворобами крові;
- прийомом лікарських засобів;
- значним вживанням продуктів із високим вмістом пуринів та жиру (м'яса, риби), алкоголю;
- інфекціями;
- поєднанням різних факторів, що впливають на сечокислий обмін.
Захворювання супроводжується розвитком гіперурикемії – надмірного вмісту сечової кислоти у сироватці крові, внаслідок чого відбувається відкладення уратів у тканинах суглобів.
Подагра характеризується нападоподібною течією із залученням у процес дедалі більшої кількості суглобів та сухожиль, поступовим виникненням стійких видимих деформацій, тугорухливості, остеоартрозу, утворенням тофусів (подагричних вузлів).
Симптоматично загострення запалення проявляється:
- різкими болями, зазвичай уночі;
- набряклістю області суглобів, гіперемією;
- слабкістю, лихоманкою, ознобом;
- підвищенням нервозності;
- порушеннями випорожнень.
Локалізація подагричного артриту у дрібних суглобах кистей є атиповою. Проте подагра може бути цілком можливим поясненням того, чому болять суглоби пальців рук.
Псоріатичний артрит
У хворих на псоріаз досить часто розвивається хронічне запалення - псоріатичний артрит, класичною формою якого вважається ураження суглобів кистей і стоп. Розвивається хвороба зазвичай непомітно, з поступовим наростанням симптомів, хоча іноді можливий гострий початок.Запідозрити артрит, що розвивається, можна за такими ознаками:
- болять суглоби пальців рук і стоп вранці чи протягом дня;
- спостерігається хвороблива припухлість;
- шкіра над суглобом набуває синюшного забарвлення;
- відбуваються трофічні зміни нігтів.
Поразка суглобів надалі стає причиною деформації пальців, контрактур, що веде до розвитку хронічного синовіту, артрозу.
Позасуставний ревматизм
Позасуставний ревматизм як захворювань м'яких околосуставных тканин нерідко призводить до появи болю в пальцях рук. Основними факторами розвитку є травми, тривала стереотипія рухів, переохолодження, вогкість, інфекції, при цьому нерідко спостерігається недостатність харчування та кровопостачання.Болі можуть виникати через:
- тендиніту – дегенеративного ураження сухожиль;
- тендовагініту (інакше – теносиновіту, лігаментиту) – запалення серединної частини сухожиль, внутрішньої оболонки піхв, позасуглобових зв'язок;
- бурситу – запального процесу в серозній сумці, що зазвичай виникає через тендовагініту.
У руках найчастіше уражаються сухожилля зап'ястя та кисті, що пов'язано з їхньою майже постійною функціональною напругою.Найчастіше причинами того, що болить палець на руці по всій поверхні або суглобі, є синдроми, викликані:
- хворобою де Кервена – тендовагінітом сухожиль м'язів, відповідальних за відведення та розгинання великого пальця;
- синдромом зап'ясткового каналу – тендовагінітом згиначів пальців, що часто поєднується з синдромом гуйонського каналу – здавленням у долонній зв'язці ліктьового нерва та ліктьової артерії;
- лігаментитом променево-зап'ясткового сухожилля;
- хворобою Нотта («замикається» пальцем), що вражає сухожилля поверхневих згиначів пальців та їх піхв;
- бурситом (тендобурситом).
Болі зазвичай виникають або наростають під час руху, турбують вночі.Можуть спостерігатись набряклість, тугорухливість, порушення чутливості.
Остеоартроз
Дегенеративно-дистрофічні процеси у суглобових хрящах з утворенням остеофітів – остеопороз – є найпоширенішим варіантом суглобової патології, частота якої збільшується з віком. Виникає внаслідок двох причин: підвищеного механічного впливу на суглоб та погіршення стану хрящів.
Ураження суглобів кистей призводить до того, що болить палець або вся долоня, спочатку тільки при згинанні, значному фізичному навантаженні, а потім навіть при стані спокою, вранці, іноді ночами.Крім того, хвороба супроводжується:
- тугорухливістю, контрактурами;
- суглобовими деформаціями;
- іноді гарячою припухлістю.
Остеоартроз характерний багаторічний перебіг з поступовим наростанням симптомів, як правило, без різких загострень. Основними видами хвороби, що зачіпають кисті рук, є остеоартроз міжфалангових суглобів та зап'ясткового суглоба.
%20та%20уражений%20остеоартрозом%20(праворуч).jpg)
Системна червона вовчанка
Є аутоімунним полісиндромним захворюванням з хронічним перебігом, генералізованим ураженням судин та змінами у сполучній тканині. Вражає в основному дівчат підліткового віку та молодих жінок 20-30 років.
Розвиток хвороби може бути як непомітним, і гострим, раптовим. Поступовий початок відбувається на тлі слабкості, схуднення, субфебрильної температури, ознак артриту (синовіту), незначних шкірних проявів. Різке - характеризується сильними болями в суглобах, лихоманкою та яскравими висипами на шкірі.Також захворювання може супроводжуватися:
- випадання волосся, зміною нігтів;
- порушеннями чутливості;
- стоматитом;
- ураженням серцево-судинної системи, найчастіше перикардит;
- іноді м'язовою атрофією (насамперед кистей), деформацією суглобів пальців рук, зап'ястя, гомілкостопа;
- легеневими патологіями (пневмонітом, кандидозом, туберкульозом та ін. );
- ураженням нирок (вовчаковий гломерулонефрит);
- вегетативними та емоційними розладами;
- зниженням інтелекту, галюцинаціями, судомами.
Артрит – найчастіша ознака системного червоного вовчака.
Саме тому поява шкірної еритеми та дискомфорту, викликаного тим, що болять суглоби пальців рук (особливо, якщо причини хворобливих відчуттів лежать у зусиллі, що створюється при стисканні кисті), є підставою для проведення обстеження з приводу даного захворювання.
Діагностика
Оскільки больовий синдром у суглобах кистей може викликатись дуже широким спектром порушень, необхідно встановити точну причину, через яку пальці тугорухливі, набряклі та/або болять.Постановка діагнозу здійснюється за допомогою таких досліджень:
- рентгенографії;
- сцинтиграфії;
- ультразвукового обстеження;
- магнітно-резонансної чи комп'ютерної томографії;
- імунологічних тестів;
- лабораторного дослідження крові, сечі
При необхідності для точної діагностики причин суглобового болю у пальцях рук проводиться біопсія тканин, аналіз синовіальної рідини.
Методи лікування
Самостійно визначити, що робити, якщо турбують болючі набряки або болять суглоби на пальцях рук, неможливо. Лікування призначається виключно лікарем після встановлення діагнозу та обстеження.
Медикаментозне лікування
У тому випадку, коли палець на руці (при згинанні, відводить рух, спокої) болить занадто сильно, до огляду фахівцем допускається короткочасний прийом анальгетиків.
Суглоб не можна гріти, безконтрольно приймати протизапальні та антибактеріальні засоби.
Можна використовувати мазь, що рятує від гострого болю в суглобах пальців.
Подальша терапія залежить від захворювання та зазвичай є комплексною.Лікування спрямовується:
- на зняття загострення лікарськими препаратами, усунення болю за допомогою знеболювальних засобів, протизапальних мазей, гелів;
- на нормалізацію обмінних, імунних процесів;
- на відновлення кровопостачання, покращення живлення суглоба, підвищення його функціональності.
Проводиться терапія синдромів, які розвинулися і натомість основний патології. Використовуються процедури очищення крові: плазмаферез, гемосорбція. У тяжких випадках вдаються до хірургічних засобів лікування.
Фізіотерапія
Якщо встановлено точну причину, через яку болять суглоби пальців рук, основне лікування доповнюється різними фізіотерапевтичними процедурами та методами бальнеотерапії: електрофорезом, грязьовими аплікаціями, апмліпульстерепією та іншими.
Фізіотерапія дозволяє покращити обмінні процеси, нормалізувати кровообіг у пальцях рук.
Лікувальна гімнастика
Базисна терапія обов'язково включає розвантаження суглоба, проте необхідно відновлення амплітуди рухів. Для корекції рухових порушень пальців на руках проводять гімнастику з використанням різних стискань, щипків, відведення, розтягувань, що дозволяє повернути рухливість суглобів та чутливість до кінцевих фаланг. Суглобовий біль, що виникає в пальцях рук, вимагає обережного введення нових вправ та поступового підвищення навантаження.
Курси масажу
Лікувальний масаж покращує трофіку тканин, що дозволяє полегшити симптоми хвороби.Однак при болю в суглобах пальців рук нерідко виникають протипоказання для масажу, тому лікування має проводитися лише за дозволом лікаря.
Народні засоби
Фітотерапія, компреси, розтирання, приготовані за народними рецептами, можуть бути корисними тоді, коли відсутні протипоказання та не відбувається відмови від лікування медикаментозними засобами. Вони сприяють полегшенню стану, якщо пальці на руці болять дуже сильно і довго.